全球多地散发！每年疑似病例550例，这一古老的传染病又回来了？

　　 科普时报记者 史诗 刘莉

　　近期两条和鼠疫相关的消息受到大家关注。马达加斯加公共卫生部13日发布通报，新增4例鼠疫确诊病例、5例疑似病例。本月初，俄罗斯某防鼠疫研究所一名女性工作人员因重症肺炎离世，网络上一度传言该病例为肺鼠疫。

　　似乎鼠疫这个古老的传染病，今年突然出现了，其实并非如此。

　　近些年鼠疫一直都在全球多地散发，世界卫生组织（WHO）数据显示，2019—2025年，平均每年全球鼠疫疑似病例都有550例左右，其中还不包括美、俄、秘鲁等国数据。以目前的科学方法，鼠疫可防可控，公众无须过度恐慌。

　　跨越千年的鼠疫从未消失

　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所王鑫研究员、景怀琦研究员曾在《前沿科学》期刊联合发表题为《鼠疫：跨越千年的威胁仍未烟消云散》的论文。文中提到，人间鼠疫的发生与流行一直没有停止。

　　鼠疫，是鼠疫耶尔森菌引发的烈性传染病，发病快、传染性强，如果处置不及时病死率较高。传播途径主要分为三类：病媒生物叮咬传播、直接接触带菌动物传播、飞沫呼吸道传播。

　　鼠疫本质是人兽共患病，病菌长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物等动物通过蚤完成自然循环。鼠疫自然疫源地内的老鼠、旱獭（也就是土拨鼠）是它最主要的宿主。14世纪席卷欧洲的“黑死病”，致病元凶正是鼠疫耶尔森菌。这种细菌一直没有从地球上消失，它可以长期存在野生小型哺乳动物和它们身上的跳蚤体内，在自然界持续循环。

　　只要鼠疫自然疫源地（含有鼠疫病菌、动物宿主、传播媒介共存的生态区域）内动物间存在流行，当地就存在人感染鼠疫的潜在风险。WHO统计：2019—2025年，全球共有10个国家向WHO上报鼠疫病例，累计疑似病例3860例，确诊2646例，死亡423例。大多数病例集中在非洲的马达加斯加、刚果民主共和国；同期我国报告确诊病例19例，蒙古17例。

　　并不是所有国家都向WHO报告病例，未报告并不意味着没有病例。美国疾控中心官方网站数据显示，美国每年鼠疫病例报告为0—17例不等，新墨西哥州、科罗拉多州和亚利桑那州是病例报告最集中的地区。

　　现代手段能有效应对鼠疫

　　中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞曾介绍，随着我国公共卫生能力持续提升，鼠疫已经变成可防、可控、可治的传染病。我国每年人间鼠疫报告病例基本维持在个位数，做好自我防护就能降低感染风险。

　　鼠疫的现代防控手段，核心包括野外监测、早发现早治疗、做好个人防护、追踪管理密切接触者，以及控制动物宿主和跳蚤媒介。WHO明确：现在鼠疫可以用抗生素有效治疗，配合标准防护措施，就能预防感染。

　　国际上，2021年，WHO更新了鼠疫国际诊断标准、并出版了鼠疫管理指南，2024年又编制出版了鼠疫监测、诊断及防控手册，王鑫作为鼠疫研究的中国专家参与了上述方案的编写。在新的鼠疫管理指南和鼠疫防控手册中，WHO提出了除了链霉素以外更多可用于预防和治疗鼠疫的一线抗生素，治疗鼠疫的药物在全球具有了更高的安全性和可及性。

　　国内也有完整规范：国家卫健委出台新版的《鼠疫诊疗方案（2023年版）》；按照国家疾控局《全国鼠疫监测方案（2024修订版）》，搭建起国家、省、市、县四级鼠疫监测网络，同步监测动物鼠疫和人间鼠疫，实现提前预警。

　　我国鼠疫防控经验也走出国门。2017年马达加斯加首都暴发严重肺鼠疫疫情，国家卫健委紧急派出王健、王鑫、于欣平、夏连续等6人专家组赴当地支援。专家组把我国鼠疫监测、实验室检测、疫情处置的成熟经验分享给当地政府和卫生部门，协助当地处置疫情、落实防控。

　　鼠疫仍存在但不必恐慌

　　鼠疫病原体依旧在自然界存在，但病例分布集中，完全可以防控。WHO资料显示，上世纪90年代以来，绝大多数人间鼠疫病例出现在非洲。近20年报告病例，大多发生在乡村、小镇、农牧业区域，大城市很少出现。所有疫情都依靠及时隔离、规范治疗处置，没有形成大范围流行。近十年最大一起肺鼠疫暴发是发生在2017年的马达加斯加。

　　我国已经建成完善的鼠疫监测和应急处置体系，人间鼠疫长期保持零星发生的水平。大家了解风险、做好防护，不用过度恐慌。

　　普通人最该做的是：别碰、别摸、别带走。

• 　　不逗玩、不投喂、不合影：土拨鼠（旱獭）、黄鼠、沙鼠这些野生啮齿动物，是鼠疫耶尔森菌的自然宿主。它们身上寄生的跳蚤才是真正的“刺客”——跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，就能把鼠疫传给你。

• 　　不在洞口坐卧停留：鼠洞和旱獭洞周边是跳蚤活动的高危区，蹲下来拍照、坐着休息，等于把自己送到跳蚤面前。

• 　　不私自捕猎、不剥食、不携带：猎捕、剥皮、食用旱獭等疫源动物，或者把它们的皮毛制品带出疫区，都是明确的感染途径。