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“心理救灾”,我们能做些什么

来源:  作者:   2008-06-03 10:17  编辑: Jane


      上海交大医学院附属精神卫生中心精神卫生科主任医师肖泽萍

      突如其来的“5·12”汶川大地震,牵动着每个中国人的心。地震之后,在帮助灾区群众重建家园之时,如何重建心灵家园成为迫在眉睫的问题。因此,及时对灾区群众进行心理危机干预,已成为救灾的一项重要内容。灾难面前,我们该如何帮助群众“心理救灾”?如何使他们尽快得到心理恢复?我们邀请了精神卫生领域的权威专家,讲解灾后心理援助的重点。

      汶川地震过后,人们对一个名词耳熟能详:“心理危机干预”。那么,什么叫“心理危机干预”?通俗地说,在面对许多大的灾难后,人类会有各种各样的心理反应,如恐惧、绝望、愤怒、焦虑、内疚等。如果出现这些心理反应后可以得到及时的干预,心理就会较快地恢复到正常水平。反之,则会转化成为慢性的心理问题甚至心理疾病,造成无法弥补的后患。

      幸运的是,此次汶川大地震之后,卫生部紧急制订了《紧急心理危机干预指导原则》。这也是我国建国以来,首次在大灾之后以文件的形式来规范心理危机干预工作。

      哪些人群需要心理干预

      大灾之后,心理危机干预的人群也有轻重之分。我们此次作出一个统一规范:遭遇灾难的人群,其心理危机干预人群分为四级。干预重点从第一级人群开始逐步扩展,宣传教育则要覆盖到第四级人群。

      我们先来看看分级是如何操作的。第一级人群一般指灾难亲历的幸存者,如死难者家属、伤员、幸存者;第二级人群指灾难现场的目击者,如目击灾难发生的人群、现场指挥、救护人员等;第三级人群指与第一级、第二级人群有关联的人,如幸存者和目击者的亲人等;第四级人群则包括后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。此外,根据这四类人群的心理健康状况,再把他们分为普通人群(心理健康状况稳定的,应激能力强的)、重点人群(心理健康状况差的,应激有障碍的)。对重点人群的干预措施,主要包括稳定情绪、放松训练、心理辅导等。

      需要提醒的是,儿童毋庸置疑是心理干预的重点人群。儿童社会阅历浅,抗挫折能力、心理调节能力、适应能力都比成人差,对死亡和生命意义的理解极不成熟,灾难事件可能令儿童陷入急躁、呆滞、抑郁等消极情绪状态,出现失眠、肌肉紧张、身体疼痛、食欲下降等生理反应。一旦干预不到位,他们可能会做出自残、药物滥用等危险行为,严重的还会影响成年后的学习及生活。因此,儿童需要通过心理援助,帮助他们重新探索自我,发现生命的意义和价值。

      灾后心理:重建分“三步走”

      灾后群众的心理重建,是个漫长而持续的工作,因此必须有计划地进行。一般来说,灾后心理辅导分为三个阶段。第一阶段:灾后1至2周。此时主要以挽救生命、保障安全为重点;第二阶段:灾后3个月内。此时灾区群众各种各样的心理问题凸显了出来,如果未能得到相应的心理援助,灾区群众就会因发现灾难中的损失、重建的诸多困难等而产生强烈的失落感;第三阶段:恢复和重建阶段,这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。

      从唐山大地震的例子可知,特大地震灾害给灾区群众带来的心理伤害往往是长期的,部分群众会出现创伤后的应激障碍(即PTSD)。PTSD的症状是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉或者闪回,持续地重新体验创伤性灾难发生时的各种情感,如果PTSD患者得不到专业的援助与治疗,很可能发生人格的改变与扭曲,甚至终身无法痊愈。有初步的数据统计,唐山大地震过后由于心理治疗尚不完善,灾区群众的PTSD发生率达18.48%,延迟性的PTSD发生率达22.17%,地震中的孤儿PTSD发生率达23%。因此,灾后的心理重建计划中,并非时间过得越久心理援助的需求越小,恰恰相反,第三阶段所需的心理援助往往更为重要,更值得心理卫生工作者乃至全社会去重视。

      心理干预:不能急功近利

      作为一门科学的治疗方法,心理干预也有其自己的理论和规律。要强调的是,心理干预切忌急功近利,急于干预的后果往往会适得其反。心理干预是个循序渐进的过程,我们首先要做的,是与干预的目标人群建立良好关系,倾听和陪伴,会给对方安慰及安全感;然后才是进行干预,如告知对方应对的技巧与措施等。

      其实,每个人心中都蕴藏着康复的力量和建设性的潜能。心理干预就是借助种种办法,创造一个有利于灾区群众恢复的心理氛围,排解灾难带来的负面情绪,发挥人本来就有的积极力量,从而达到甚至超越过去的心理健康水平。灾难后的心理治疗相当专业,即便是有心理咨询或心理治疗资格的人,也并非都可胜任。因此,我们建议志愿者勿盲目赶赴灾区进行心理救援工作,非专业的心理救援志愿者能否达到预期效果尚在其次,志愿者本身在处理大灾大难时经验不足,反而会成为需要救援的对象,这倒给心理救援工作增添了负担。

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